中国传媒大学2014年拔尖创新人才选拔
校外专家推荐意见表
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申请人基本信息（必填） |
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姓名 |
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身份证号 |
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所在中学 |
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拟申请的专业 |
专业1 |
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专业2 |
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联系方式 |
手机 |
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座机
（加区号） |
— |
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专家基本信息（必填） |
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姓名 |
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性别 |
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职称 |
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工作单位及职务 |
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通讯地址及邮编 |
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座机
（加区号） |
— |
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手 机 |
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电子邮箱 |
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专家与申请人的关系（必填） |
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Ø 您何时、通过何种渠道了解申请人的？ |
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Ø 您与申请人是否存在亲属关系，与申请人及其近亲属是否有工作上、经济上或者其他方面可能引人误解的紧密关系？如有，请详细说明。 |
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□无 □有 |
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专家对申请人的评价（除特别标明外必填） |
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Ø 您认为申请人（同时具备两方面条件的，可以复选）：
□学业成绩突出，综合素质特别优秀
□某方面具有突出特长和潜质
（请具体说明领域） |
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Ø 您认为申请人在以下方面所达到的水平（请在对应的数值上划“√”） |
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人生志向与规划 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
①多年难得一遇的拔尖学生；
②在同龄人中出类拔萃；
③达到良好水平；
④基本达到要求；
⑤水平尚有一定差距；
⑥不了解这方面的情况。 |
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思想道德品质 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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求知欲望与学习能力 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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高中学业整体水平 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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人际交往与协作能力 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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体质和心理健康 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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创新意识与创新能力 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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专业方面具有突出特长 |
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ |
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Ø 申请人存在的主要不足： |
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Ø 建议对申请人某方面的专业潜质进行重点考察： |
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专家综合意见（必填，可另附页，附页必须由专家逐页签字）
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专家声明（必填） |
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我了解中国传媒大学拔尖创新人才选拔的目标与办法。学生的优秀素质和专业潜质是我对申请人进行评价的唯一依据。我对我给出的评价意见负责。在全部考查结束后，中国传媒大学招生办公室可以将我对考生的评价意见公开。
签 名：
年 月 日 |
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专家所在单位意见（选填） |
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我单位经过认真讨论，认可上述对申请人的评价。
单位公章：
年 月 日 |
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专家推荐意见表单独密封、由专家本人在封口处签字后，于2014年1月3日前寄至中国传媒大学招生办公室。
